醫學3.0：人人都可成為健康的掌舵者——讀《超越百歲：長壽的科學與藝術》
- snowbirdus
- Jun 12
- 7 min read
◎林 頤
人類自誕生以來，一直把「健康長壽」作為最好的祈願之一。長壽的前提是健康，否則的話「活著」就可能變成痛苦的折磨。我們要活得久，還要活得好。統計顯示，目前中國居民的平均壽命是77歲，預計到2035年平均壽命或將達到81.3歲。但是，與此同時，心血管疾病、阿茲海默症等「老年病」患者人數也在呈現上升趨勢，並且年齡層在不斷下降，這些疾病嚴重地影響了我們生活的品質。
在《超越百歲：長壽的科學與藝術》一書中，健康專家、史丹佛大學醫學博士、長壽應用科學醫療研究機構Attia Medical創始人彼得·阿提亞說：「長壽有兩個組成部分。第一個部分是你能活多久，即你的實際壽命；第二個部分也同樣重要，即你生活得有多好，它關係到你的生活品質。」第二部分被稱為「健康壽命」。本書就是圍繞如何實現「健康壽命」展開闡述。本書是2023年度亞馬遜「科學圖書」NO.1，英文版上市6個月，全球銷量已超100萬冊。書中所有內容都來自阿提亞的臨床經驗和同業的研究成果，顯示了作者精湛的專業素養和縝密的前沿科學論證。
進入「醫學3.0」時代
作者曾是一名馬拉松游泳運動員，在三十多歲的時候就橫渡過卡特琳娜海峽，然而他也面臨著心臟病早逝的健康風險，事實上，這種疾病一直困擾著阿提亞父系家族中的男性們。
此後，作者開始涉足老年學領域，努力了解衰老過程本身的驅動因素以及如何減緩衰老過程。作者把「健康壽命」面臨的最大威脅概括為「四騎士」：心臟病、癌症、神經退行性疾病、2型糖尿病及相關代謝功能障礙。要想活得更久，活得更好，我們必須了解並正視導致這些慢性死亡的原因。
作者認為，西方醫學史上存在兩個時代。第一個時代，以希波克拉底為代表，在他死後仍然持續了近2000年，作者稱之為醫學1.0。這個時代的醫學結論是基於直接觀察得出的，或多或少是純粹的猜測，其中有些是正確的，有些則不盡然。在這個時代，醫學水平相對落後，無法應付很多疾病。從醫學1.0到醫學2.0，其轉變過程是由顯微鏡等新技術推動，但更關乎一種新的思維方式。
醫學2.0是變革性的，自19世紀末以來，人類壽命幾乎翻了一番。但是作者發現，醫學2.0遵循的邏輯是循證支持，即先發現臨床問題，然後尋找具體病因，再進行診斷與治療，這種模式適合治療那些急性疾病及損傷，在已由慢性疾病佔據主要病種的當代，這種模式的時間滯後性顯然很不利於治療，尤其「四騎士」一旦出動就往往意味著很難恢復健康。
所以，作者認為，我們需要用一種新的方式來看待慢性病，思考慢性病的治療以及如何保持長期健康。我們應該進入「醫學3.0」時代，其目標不是在發現疾病之後再給患者打補丁，而是防患於未然，從一開始就掐斷疾病的苗頭。這種說法，類似於我國中醫裡的「上工不治已病，治未病」。意思是，不要等有了病才去治病，而是在未病時就預防疾病。
這個理念雖然提出得很早，但是推廣起來比較困難，直到人類進入科技發達時代，才有了實施的可能性。因為，它的實施關鍵在於技術手段，需要有海量的監控數據來提供個性化或精準醫療的方案。除了技術上的支持，作者還強調了思維方式的進化，他概括為四個要點：
強調預防，而非治療；
將患者視為一個獨特的個體；
誠實地評估和接受風險；
醫學2.0關注壽命主要是為了延緩死亡，而醫學3.0則更多地關注維持健康壽命和生活品質。
醫學3.0要求人們從更長遠的視角去看待自己的身體狀況，要求人們成為自己「健康之船」的掌舵者，而不是被動的乘客，更不能只做等待拯救的落難者。
正面佈防，應對「四騎士」
本書有雄厚的醫學論據。作者的團隊在全球範圍內對多位百歲老人進行研究調查。基因測序等高科技手段顯示，百歲老人不僅活得更久，而且是在更健康的狀態下活得更久，其關鍵在於恢復力。他們能夠保持良好的新陳代謝健康，抵抗認知和身體的衰退。這帶來一個啟示：普通人儘管不能擁有天生的好基因，但是仍然可以努力保持良好的「新陳代謝」能力。
作者在書中談及CR研究。這項研究有助於揭示與營養和長壽相關的關鍵細胞機制，其中最重要的就是「自噬」。什麼是自噬？打個比方，我們每天住的房子，如果不打掃，很快就會被垃圾吞沒，那就沒法再居住了。自噬就是我們人體的一項自我代謝功能，它會把人體內的「垃圾」分解清理掉，保持體內環境的「清潔」和健康運轉。
「四騎士」的產生，與人體自噬功能的衰減息息相關。假如人體內那些舊的蛋白質和其他廢棄物長期堆積，就會成為聚集體，聚集體會導致帕金森病和阿茲海默症等疾病。比如，人體不斷分泌胰島素，試圖從血液中清除多餘的葡萄糖，但是，長期的高胰島素水平和高血糖最終會導致「胰島素抵抗」，這意味著人體這列火車已經駛入了2型糖尿病的軌道，而胰島素這種強有力的生長訊號激素也會促進動脈粥樣硬化和癌症。所以，作者認為，應該把這些疾病都列入「代謝綜合徵」的概念範疇，將它們視為一個連續體的一部分，而不是單一的、二元的疾病，並且在患者真正患上「代謝綜合徵」之前就進行干預。
在書中，作者針對「四騎士」提供了相關病例及其研究成果。這些研究都是近年來的前沿探索，其材料的翔實程度和嚴密的論證過程，堪比C刊論文報告。這些新理論和新方法的創造性思維，也讓公眾對作者主張的預防戰略給予了更多關注。
比如，作者強調了癌症和代謝功能障礙之間的聯繫。資料顯示，在全球範圍內，大約12%至13%的癌症病例被認為是由肥胖引起的，肥胖本身與胰腺癌、食道癌等13種不同類型的癌症密切相關。而肥胖、糖尿病和癌症之間的聯繫主要是由炎症和胰島素等生長因子驅動的。那麼，代謝療法包括降低胰島素水平的飲食控制，是否有助於減緩某些癌症的生長和降低癌症風險呢？於是，作者的團隊提出了「餓死癌症」的研究方向。這個做法與傳統背道而馳，傳統做法是盡量給接受化療的患者攝入他們能夠耐受的食物，通常是高熱量甚至高糖的飲食。而「餓死癌症」的理念以及與此理念相關的代謝藥物的開發，比如將P13K抑制劑與生酮飲食相結合，被證明可以從多個方面抑制癌細胞，同時也可以將癌症對任何單一治療產生耐藥性的可能性降至最低。
重塑健康理念
「四騎士」肆意任行的根本原因在於，它們是「現代文明病」，作者稱之為「富足危機」。在人類歷史的很長一段時間裡，糖是很難獲取的能量資源，古老的人類基因必須把每一點糖分都盡可能地儲存為脂肪。其實，現代人的新陳代謝並不具備應對超現代飲食的能力，於是與代謝相關的疾病大量應運而生。
本書分成三個部分，第一部分是時代背景的解構，第二部分是戰略策略的佈防，第三部則是戰術措施的具體規劃和實施。作者希望讀者「建立適合自己的原則框架」，學會管理自己的運動、營養、睡眠和情緒健康。在書中，作者沒有硬性制訂具體的戰術實施細則，這樣做的目的是讓讀者可以隨時根據自己的情況加以調整，增加戰術實施的靈活性。
雖然沒有提供具體的操作，但是作者仍在書中提供了指導。既然現代人的健康很多都與「代謝」相關，就要從代謝入手。作者認為，以最大攝氧量來衡量的有氧心肺適能峰值，可能是判斷長壽的最有力的指標。相比目標明確、耗盡心力的高強度健身或競技運動，作者更主張身心愉悅的、根據自己的興趣量身定制的「百歲老人十項全能」。十項全能是個籠統的稱謂，大部分是日常生活中力所能及的事，甚至包括「自己拿行李」，或者「打開一個罐子」。但是，這些看似簡單的活動可以喚起我們對於日常生活的積極參與感，脫離「躺平」的狀態，讓身體習慣處於一種經常性的運動狀態。
作者還提供了一些訓練方案。比如，從最基本的呼吸開始，建立呼吸意識和加強橫膈膜的練習，然後可以加強握力、重力訓練，或者通過登階運動加強髖關節連結。又如，將營養生物化學付諸實踐，找到自己的飲食模式，消除那些使血糖過度升高的食物類型。作者還強調了情緒健康的重要性，認為正念冥想練習是可行的一種方法。這些具體方案多種多樣，人們可以根據自我需求隨時調整，其核心是「是什麼塑造了你，你是如何適應它的，以及這些適應現在是如何為你服務的」。
本書的科技含量很高，但它並不是一本局限於科技應用型的科普書籍，而是一本從實際出發，致力於建構「長壽文化」的佳作。它追求高品質的人類生活，強調醫學發展所能提供的美好未來的可能，幫助人們以適合自己的方式譜寫出自己的生命史。
版權歸作者所有
Comments